Sme si istí, že ste už čítali a počuli, že osteochondróza dolnej časti chrbta často postihuje zamestnancov bánk a kancelárskych pracovníkov, programátorov a predstaviteľov ťažkej fyzickej práce. Je to pravda, ale celá pravda je, že dnes je len ťažko možné nájsť aspoň jeden typ činnosti, ktorá nesúvisí s rizikom vzniku tohto ochorenia.
Prečo? Osteochondróza dolnej časti chrbta je akousi „daňou za vzpriamenú chôdzu", poctou, ktorú musí každý z nás platiť prírode. Príčina degeneratívnych zmien v chrupavkovom tkanive medzistavcového disku spočíva nie tak vo zvýšenom zaťažení jeho nucleus pulposus, ale vo zvláštnostiach prívodu krvi do týchto štruktúr.
Približne do dvadsiateho roku života sa tepny, ktoré napájajú fibrokartilaginózne tkanivá IVD v dospievaní, vyhladia a po všetky zostávajúce roky dostávajú nukleus pulposus a annulus fibrosus živiny výlučne difúziou, a to zjavne nestačí! Stopové prvky, polysacharidy, aminokyseliny a ďalšie štrukturálne zložky vstupujú do chondrocytov (bunky, ktoré syntetizujú intersticiálnu látku disku) v extrémne obmedzenom množstve, čo vytvára živnú pôdu pre vývoj dystrofických procesov.
V rámci svojich profesionálnych činností pravidelne hádzame semená do tejto úrodnej pôdy. Sedíme v nesprávnej polohe, nesprávne dvíhame závažia, trochu sa hýbeme a trávime veľa času za volantom alebo za monitorom počítača. Ak sú všetky ostatné podmienky rovnaké, takáto forma fyzickej aktivity „by sa nám dostala", ale za podmienok obmedzeného prísunu chrupavkových štruktúr v IVD sa nevyhnutne vyvinú degeneratívne procesy.
Ako sa prejavuje osteochondróza krížov?
Prvým prejavom osteochondrózy bedrovej oblasti je bolestivý syndróm. Spravidla po prvýkrát „šťastlivca" zasiahne prudká bolesť v chrbte, ktorá mu prepichne telo dýkou. Bolesť nastáva po neúmyselnom otočení kmeňa, naklonení alebo po podchladení. Neexistuje spôsob, ako vydržať takúto bolesť - človeka doslova pletie za nohy a spútava do postele.
Aké zmeny sa vyskytujú v chrbtici na pozadí bolestivého syndrómu? Na zníženie bolesti vysiela nervový systém stimulačné signály do hlbokých svalov chrbta. Posilnenie svalového tonusu pomáha znižovať pohyblivosť v postihnutom segmente chrbtice, čo na istý čas znižuje závažnosť bolesti. V budúcnosti prestane myofixácia vykonávať kompenzačnú funkciu a takáto svalovo-tonická nerovnováha iba zosilňuje bolesť.
Pri vyšetrení takéhoto pacienta neuropatológ zistí príznaky fixačného syndrómu, prípadne objektívne príznaky ochorenia - zmeny statiky a dynamiky. Pod zmenami v statike pri osteochondróze dolnej časti chrbta máme na mysli sploštenie alebo zosilnenie fyziologického zakrivenia (lordóza) a objavenie sa patologického zakrivenia smerom k bolesti (skolióza). Dynamickými príznakmi ochorenia sú prudké obmedzenia pohyblivosti (až do úplnej imobilizácie) v postihnutom segmente.
Všetky tieto zmeny je možné potvrdiť pomocou spondylografie (röntgen chrbtice) a modernejších metód výskumu, ako je počítačová tomografia a MRI. Obrázky tiež ukazujú pokles výšky disku v oblasti klinicky významného PDS, herniálneho výbežku, osteofytov.
Osteochondróza dolnej časti chrbta, liečba
Syndróm fixácie a bolesti v kombinácii s morfologickými znakmi na diagnostických obrázkoch tvoria úplný obraz vertebrálneho syndrómu, ktorý je spôsobený osteochondrózou krížov. Ďalšou otázkou, ktorú sa opýtame lekára po dokončení diagnostického štádia, je, ako liečiť túto chorobu?
Samozrejme, že nie vždy je potrebné vyliečiť chorobu, ale pacienta, ale filozofickým diskusiám sa nevyhneme. A vyriešime aj naliehavejšie problémy - najskôr budeme musieť prekonať bolestivý syndróm. Aby sme to dosiahli, potrebujeme lieky systémového a lokálneho pôsobenia, ako sú NSAID, kortikosteroidné hormóny, svalové relaxanciá a prípadne aj antidepresíva. Po úľave od bolestivého syndrómu prichádza rad na konzervatívne liečebné metódy.
Ak vám diagnostikovali osteochondrózu dolnej časti chrbta, bude liečba dlhá a mali by ste byť na to morálne aj finančne pripravení. De facto a de iure je nemožné chorobu úplne prekonať, takže s určitou frekvenciou budete musieť až do konca svojich dní navštevovať lekárov.
Algoritmus liečby je vždy individuálny a vyvinie ho ošetrujúci lekár, ktorý pozná históriu ochorenia, uvedieme iba možné smery liečby. Pozitívny vplyv má reflexológia, medzi metódami ktorých je na prvom mieste akupunktúra. Niektorí odborníci obhajujú trakčnú liečbu, aj keď iné vertebrológie túto techniku popierajú. Stojí za to vyskúšať masážnu terapiu, do rehabilitačného programu musíte určite zahrnúť aj cviky na chrbát (LFK), môžete sa uchýliť aj k pomoci kvalifikovaných chiropraktikov.
V 90 prípadoch zo 100 metód konzervatívnej terapie postačuje na zvládnutie choroby, zvyšných desať pacientov je indikovaných na chirurgickú liečbu. Pri absencii absolútnych indikácií na chirurgický zákrok (závažná spondylolistéza, spinálna stenóza) je možná liečba minimálne invazívnym chirurgickým zákrokom. Ak stupeň morfologických zmien v chrbtici dosiahol kritickú úroveň, používajú sa moderné metódy rekonštrukcie platničiek pomocou implantátov.